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以下は、本人確認を行なうために必要な情報です。画面の指示に従って入力してください。皆様からご提供いただいた個人情報の取り扱いは、ご利用規約をご覧ください。 |
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ご入力時の注意点 |
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“ [必須] ”が付いているものは必須項目です。 |
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英数字は半角で入力してください。 |
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お客様情報 |
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ファーマストリームをご利用いただくお客様の情報を入力してください。 |
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所属都道府県薬剤師会名 |
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薬剤師会 |
半角 |
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勤務先情報 |
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勤務先の情報を入力してください。 受講シールの送付先を勤務先にする場合は、各項目を必ずご入力ください。 |
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受講シール送付先 |
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上記以外に受講シールの送付する場合に各項目を入力ください。 |
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以上の入力内容でよろしいでしょうか? |
よろしければ「次に進む」ボタンをクリックしてください。次のページでは入力内容をご確認いただきます。 |
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